심리치료

심리치료

 고통경감, 긍지 회복, 행동과 사회적 관계 개선

 내담자가 가진 정신증상의 제거, 개선, 지

  연 및 정신의 성장과 발전에 도움을 주어 

  환경에 잘 적응하고 대처하도록 함

 가장 중요한 요인은 치료자-내담자 관계

심리치료 기본접근법-정신분석치료

 정신결정론, 무의식적 정신과정

 인간의 행동은 생물학적 충동과 본능을 만족시키기 위한 욕망에서 동기화되며 생애 초기의 싴리성적 사건에 의해 결정

 치료목표: 무의식적 갈등을 완화시켜 개인의 성격구조를 재구성하는데 있음

 치료자 역할: 내담자의 자기인식과 갈등, 불만을 현실적으로 처리하고 충동적이고 비합리적인 행동을 통제하도록 도움

 치료기법: 자유연상이나 꿈, 저항, 전이에 대한 해석, 자유연상, 꿈의 분석

심리치료 기본접근법-인간중심치료

 인간은 합목적적이며 전진적이고 건설적이며 현실적인 동시에 신뢰할만한 존재-칼 로저스

 내담자는 적극적, 능동적 존재로 치료의 일차적 책임을 진다

 지금 –여기의 경험에 초점

 치료목표: 내담자의 현재 직면한 문제 뿐 아니라 앞으로의 문제를 극복할 수 있도록 성장과정을 돕는 것

 치료자 역할: 친밀한 관계로 내담자 성장을 촉진하는 치료적 분위기 조성

 치료기법: 반영, 명료화, 공감적 반응

심리치료 기본접근법-행동치료

 인간행동은 변인에 의해 결정되며 법칙성이 있어 관련된 환경변인을 밝혀낼 수 있다면인간의 행동도 예측하고 수정할 수 있다

 근거: 모든 행동은 그 행동을 전후해서 발생하는 사건의 영향을 받아 동기유발된다

 치료목표: 부적응행동의 소거와 바람직한 행동을 새로 

                 학습하도록 하는 것

 치료자 역할: 문제행동의 명확한 분석, 

                     치료자는 내담자의 모델이 됨

 치료기법: 체계적 둔감법, 자기표현훈련, 모델링

행동치료-체계적 둔감법

 공포 및 불안과 관련된 부적응행동의 치료기법

 불안과 양립할 수 없는 이완반응을 끌어낸 다음 불안을 유발시키는 경험을 상상하게 함으로써 불안유발자극의 영향을 약화시키는 방법

 체계적 둔감법의 단계(Morris, 1986)

1. 이완훈련-첫 몇 회기동안 체계적인 근육이완

2. 불안위계표 작성-가장 나쁜 상황에서 아주 적은 불안을 일으키는 상황까지 순서대로 작성

3. 체계적 둔감법 실시-완전히 이완된 상태에서 불안위계표 중 가장 적은 불안장면 상상-내담자의 불안경험 신호 시 중단-이완시작 후 불안위계를 점차 올려가서 불안위계표 중 가장 상단의 장면을 상상할 때도 이완이 지속될 수 있도록 함

심리치료 기본접근법-인지치료

 정서장애는 생활사건에 대한 인지적 왜곡으로 인함 것이다-A. Ellis

 치료목표: 문제행동의 바탕이 된 비합리적 신념을 논리적이고 합리적인 신념과 가치, 태도로 대치

 치료자 역할: 내담자의 REBT로의 유도, 내담자 문제의 책임이 자신에게 있음을 인식시킴, 합리적 인생철학을 갖도록 함

 치료기법: 인지적 기법(ABCD분석), 정서적 기법, 

                행동적 기법

응용 심리치료-음악치료

 음악을 도구로 하여 인간의 문제행동을 올바른 행동으로 변화시키는 치료

 치료목표: 음악을 통해 정신과 신체의 기능을 건강한 상태로 회복시키고 유지시키기 위한 것

 치료자 역할: 대상자와 긍정적 관계 형성하고 치료과정 진행하기 위한 훈련과정 이수,자발적 참여자세와 책임감

 비언어적 방법을 중심으로 내담자와 관계형성

 치료기법: GIM(고전음악 감상 시 상상을 통해 감정상태 표출), 즉흥연주, 음악연주집단, 창작. 작곡. 노래만들기, 적극적 음악감상과 인식, 말하기 유도

응용 심리치료-미술치료

 Naumberg-그림을 매개체로 한 심리치료 시도

 Kramer-그림그리는 자체를 치료로 해성

 Ulman-치료적 과정과 예술적 과정의 협력 강조

 치료효과: 미술작업과정에서의 상호작용, 쉽고 지루하지 않음, 내담자의 거부감이 덜함, 필요할 때 재검토 가능, 내담자의 방어감을 줄이며 무의식적 내면의 세계를 쉽게 알 수 있음, 언어적 표현이 쉬움, 무의식적 정신세계의 표출이 쉽고 카타르시스효과로 감정교류 쉬움

 치료기법: 진단적 기법(형태, 공간, 내용), 치료적 기법(테두리법, 출발그림, 난화상호이야기 만들기, 콜라주 기법, 역할교환법, 색채선택법, 그림완성법, 핑거페인팅, 조소활동법

응용 심리치료-놀이치료

 M. Klein-놀이는 언어가 발달되지 않은 아동의 경험이나 정서, 복잡한 사고의 표현의 수단.

  -정상적 아동도 놀이상황의 경험으로 도움 가능

 A. Freud-정신분열증 아동에게 도움

 Levy-Release Therapy(비참한 겸헝의 재연)

 Solomon-Active Play Therapy(긍정적 방향의 놀이)

 V. Axline-놀이치료의 이론화, ‘비지시적 놀이치료’

                인간중심, 아동중심 놀이치료

 치료목표(아동): 아동의 환경적응 능력 함양, 아동의 행동변화를 촉진시키는 주위환경개선 

 치료자 역할: 아동의 개성 존중, 균형적이고 신중한 심리상태 유지, 아동의 지금 이순간의 경험에 주의를 기울일 것, 치료자 개인 한계 인식, 유머 감각, 자기탐색

놀이치료 기법

 1.관계 놀이치료(Hendricks)

-치료사와 아동의 관계에 초점. 심리적 상처의 극복

  과  바람직한 인간관계 모델을 배움

 2. 게임놀이치료

-’as if’의 가정 아래 규칙, 자율적 통제, 정서적 통제, 

  지시따르기, 사회적 기술 습득의 기회 제공

-대화게임, 자아고양게임

 3. 모래놀이치료

-모래와 작은 모형을 매개체로 아동의 의식과 무의식

  을  연결지음으로써 치료가 이루어지는 과정

 -심리적 부담감 적고, 자유로운 표현, 강한 충동표출

극심한 스트레스의 현대적 치료

 현대인들은 경쟁, 소외 등의 극심한 스트레스로 인해 불안장애, 우울증 등의 문제에 쉽게 노출됨

 항우울제 등의 처방의 제한점이나 문제점 보완을 위한 새로운 치료접근법이 요구됨

 최근의 치료접근법으로는 자가치유 메커니즘을 활용하는 것(안구운동 민감소실 및 재처리과정, 정상심장박동훈련, 생체시계조절 등), 새로운 항정신성 의약품의 개발 및 접근 용이성, 대체의학적 치료법(요가, 전통중국의학, 무속치유, 기공, 명상, 최면, 바이오 피드백 등)이 있다.

안구운동 민감소실 및 재처리과정 (EMDR)

 교통사고, 강간과 같은 예기치 못한 사건에 무방비상태로 노출된 후 극심한 불안, 공포, 악몽에 시달리는 PTSD와 같은 불안장애에 가장 효과적 치료법

 장기폭로치료(PE)보다 효과가 빠르고 치료기간 짧음

 플래시 백, 침입하는 부정적 사고가 줄어듬

 운동선수의 슬럼프, 연에활동의 기능을 향상시키는데도 효과적임

 강간, 사별, 사고 등의 PTSD환자 중 84~90%가 3회 치료로 완치

 개인중심, 외상중심 심리치료로 2세부터 전 연령층

안구운동 민감소실 및 재처리과정-원리 

 과거의 부정적 경험을 통해 가지게 된 신체정보를 재처리하도록 도움으로써 고통을 주는 기억으로부터 벗어나게 해준다-정보처리모델

 끔찍한 사건이나 강렬한 경험은 뇌의 정보처리시스템을 교란하고 마비시켜 처리되지 않은 상태로 뇌의 변연계(주로 편도체)에 고스란히 저장됨

 고통스러운 기억의 단편을 떠올림으로써 그 기억이 저장된 신경계에 자물쇠를 열고 들어간 뒤, 안구운동과 같은 양측성 자극을 주어 뇌의 정보처리시스템을 활성화시켜 얼어붙어있는 외상 기억의 처리가 다시 일어나도록 하는 것

안구운동 민감소실 및 재처리과정-단계

1. 병력조사단계

2. 준비단계: 라포-설명-선호자극선정-의자배치-은유적 표현-안전지대-멈춤신호 정하기

3.평가단계: 최악의 이미지 선정-인지-정서  

4. 민감소실단계:외상장면 상상-안구운동 실시(1SET 24~30회)-I, C,E, BS의 변화-양측성 자극-과정계속-SUDs=0이면 다음단계로 진행

5. 주입단계: 대표기억과 긍정적 인지 연결

6. 신체검색단계: body scan-p강화/n재처리

7. 종결단계: SUDs=0인 경우  VoC를 물음

8. 재평가단계: 다음 회기 시작 시 실행(목표기억에 대한 SUDs와 ㅍVoC를 기억하게 함)